发布时间: 2023-03-22
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
胳膊脱位最常见的是肩关节的脱位,肩关节脱位如果是在受伤情况下,通常发生的是肩关节前下方脱位,如果是经过一些电休克治疗或癫痫发作,可能会出现肩关节后方脱位。在复位之前应该先到医院,拍摄肩关节的X光线片来确定脱位的方向,并且判断是否有隐匿性骨折存在。尤其对于老年人,通常存在肱骨头的解剖颈或外科颈的隐匿性骨折,盲目进行复位会导致严重的骨折分离,治疗会非常困难。如果拍片之后确定是单纯的肩关节前方或后方脱位,通常复位前要在肩关节腔内注射利多卡因进行局部麻醉,让肌肉缓解部分疼痛,同时叮嘱患者肩部肌肉要放松,然后复位者沿着上臂轴线进行牵引,让肌肉放松之后。通过适当旋转手指、前臂,在肩关节出现弹响之后,复位就会成功,复位之后也要拍摄肩关节的正侧位X光线片,确定关节复位良好,没有发生额外的骨折。老年人经常发生脱位时会合并大结节骨折,此时即使没有外科颈骨折,也不要在局麻下复位,建议到手术室在静脉麻醉下,让肌肉完全松弛之后,固定肩胛骨,轻度牵拉上臂就会出现复位,这样的副损伤最小。
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