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怀孕4个月腰痛严重，原因具体如下：1、双肾异常：如肾结石、肾积水，为导致腰痛的重要原因；2、牵拉疼痛：怀孕后子宫进一步增大，腰肌受到明显向前力量导致子宫韧带牵拉，同时由于子宫快速增大，周围组织出现一系列变化，腰肌也会出现反射性疼痛；3、主动脉夹层：较为罕见，可能导致腰背部疼痛且疼痛程度较为剧烈，需要及时就诊；4、骨质疏松：可能由怀孕后导致骨质疏松引起，由于胎儿会不停从母亲体内吸取钙，如果没有及时补充钙剂，可能因为骨质疏松出现腰部疼痛。