发布时间: 2023-06-15
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
癌症的病人是会发生癌痛的,是会出现很明显的疼痛的。区别于良性肿瘤最主要的特点,就是可以呈现一个克隆性的无限增殖的过程,另外可以向周围的组织、器官、脉管或者神经,发生侵袭、浸润,尤其是浸润到周围神经时会引起局部的疼痛。比如肺部的肿瘤,如果邻近胸膜,侵犯到胸膜的神经,会引起相应的胸痛的改变。如果是肠道的肿瘤,由于肿瘤相对比较大,会引起相应的梗阻性的变化,也会引起相应的疼痛。针对癌症所导致的疼痛后续的治疗,要根据他疼痛的程度,可以给予三阶梯的止痛治疗的方式。其中对于轻度疼痛的病人,可以采用非甾体类的抗炎药,比如西乐葆即塞来昔布胶囊,或者是戴芬即双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,给予相应的止痛治疗。而对于中度到重度的疼痛病人,以前主要主张应用,弱阿片类的药物,比如说曲马多或者磷酸可待因。但是目前考虑上述的两种药物,可能就有一定的天花板效应,在用30天左右,可能会自然过渡到强阿片类的药物。所以说针对中度到重度疼痛的病人,目前都可以用强阿片类的药物,比如吗啡片,或者缓释制剂奥施康定、美施康定,或者透皮贴剂。当然如果能选择口服,尽量选择口服给药,按时给药,这样使病人处于生活质量比较高的,无痛的状态,这就是临床上对于止痛治疗的具体原则。
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