发布时间: 2023-05-06
胡阳主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
结肠造口手术以后有多种并发症,比如造口缺血坏死、造口回缩、造口狭窄、造口脱垂、后期造口旁疝以及造口旁皮炎等,发生率高达70%,所以造口护理首先要对造口进行严密观察。肠造口的黏膜正常颜色为红色或者粉红色,表面很光滑、湿润,如果造口颜色变为白色或者深暗色,说明可能有缺血性坏死,要及时与医生联系。其次观察造口处肠管是否明显脱出于造口之外,如果有这种情况考虑有造口肠管脱垂,需要请医师处理。 还要观察造口旁皮肤、皮下有没有包块,如果密切观察可以早期发现造口旁疝。造口护理通常从手术以后一周开始扩肛,方法是戴上手套以后用润滑油润滑指套,通过造口深入4cm,通过第指节,持续1-2分钟每天一次,一定要记住不要粗暴,防止肠穿孔。当造口袋粪便达到袋子1/3的时候,清理掉,患者采取坐位姿势,从上环轻轻掀起造口外袋,轻柔的盐水毛巾对造口黏膜进行擦洗,清洗完以后严密的扣上外袋,防止渗漏、减少臭味。广义的造口护理还包括患者的心理护理,对于造口患者来说,大便改道给生活带来很大不便,无论是在精神上还是身体上都是打击,患者有心理障碍,因此要有针对性进行心理辅导和护理。
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