发布时间: 2023-05-08
张乐萍主任医师
北京大学人民医院儿科
儿童白血病化疗实际上还是按照历年的经典治疗方法进行,包括诱导缓解治疗、巩固和强化治疗以及维持治疗。前期因为肿瘤细胞多,需要逐步地使用强化药,把肿瘤细胞尽可能杀灭到最低水平。现在有微小残留白血病检测手段,也就是通过检测手段能够从10万个细胞里发现一个肿瘤细胞。理论上如果监测不到白血病细胞,认为治疗比较理想。通过经典治疗,目前采用的化疗方案总体而言前半部分是诱导、巩固强化,需要8-10个月。后续治疗主要是维持治疗,维持治疗加上前面的治疗一般要2.5-3年,总体治愈率还是比较高。 此外,各个阶段的治疗都非常重要,曾经有协作组以期维持减少治疗,但事实上效果较差。所以现在经典的治疗还是根据危险度分层,如果为高危,即非常耐药型,通过微小残留病监测治疗不满意,治疗以后瘤细胞还是很多。这样的患者可能需要尽早地采取造血干细胞移植治疗。有些检测可以用靶向药物,可能要及早加用靶向药物。所以现在的治疗不仅是分层治疗,更多的可能是个体化治疗,根据患者具体情况找到适合的方案。
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