发布时间: 2023-12-04
杜宁超副主任医师
深圳市第二人民医院肛肠外科
直肠癌,特别是低位直肠癌,或者超低位直肠癌,如肿瘤距离肛缘<5cm,这类直肠癌做了保肛手术一般会进行保护性或者预防性造口,造口的位置有所不同,但一般都会做肠道造口,来保护吻合口的愈合,有时低位直肠癌如果不做造口,因为张力、血供的原因,很容易发生吻合口瘘。做了造瘘以后什么时间能还纳回去,能把肠管接回去,患者能通过肛门排便,要看患者手术后的情况。一般情况下,如果手术后不需要放化疗,3个月左右就可以把造瘘接回去,患者可以通过肛门进行正常排便。但是如果患者术后需要进行放化疗,或者靶向治疗,或者其他治疗,可能要等到放化疗结束以后半年,甚至8个月以后,再考虑把造瘘再还纳回去,通过肛门排便。还有一个问题是直肠癌,特别是超低位、低位的直肠癌,患者术后可能发生低位前切除术后综合征,也就是LARS综合征,此时患者刚还纳回去以后,有时候排便会出现比较明显的异常,如排便次数多,或者控制不住大便、排气,以及肛门经常有坠胀疼痛等不适,有些患者经过长时间的的恢复和治疗,可能会明显好转。
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