发布时间: 2023-09-28
罗世琴副主任医师
浏阳市人民医院乳甲科
乳腺癌术后并发症主要有出血、积液、皮瓣坏死、上肢水肿等,其中手臂水肿较为常见,约为20%-30%,水肿后常常引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,以及麻木、疼痛等感觉异常,给患者的日常生活带来很多不便。这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿,是由于腋窝手术后淋巴组织的正常结构遭受破坏,使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。早期水肿部位较为柔软呈可凹陷性,此后逐渐恶化,富含蛋白质、淋巴液,在纤维化过程中皮肤出现一定程度的褐色变,继而出现硬化、过度角化和增厚。严重者出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,以及麻木、疼痛等感觉异常,以及肢体畸形导致心理障碍。手臂水肿一旦成为慢性,其治疗效果欠佳,以下措施可以减轻水肿: 1、避免上肢血流过高,避免高强度的上肢锻炼、感染等; 2、避免淋巴回流阻力增加,避免过紧的衣服可压迫锁骨上区; 3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量; 4、避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等; 5、避免穿戴过紧内衣、项链和吊带胸罩。
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