发布时间: 2023-05-12
陈文珍副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
后遗神经痛,一般有两种情况,需要根据相应情况选择治疗。具体情况如下:1、周围神经引起的后遗神经痛:最常见的为带状疱疹,带状疱疹后的神经痛会在疱疹感染结束后继续出现,长期存在的神经痛。患者通常会非常疼痛,出现刀割样、撕裂样疼痛,对于这种情况,一般以对症治疗为主。对症治疗主要包括加巴喷丁、卡马西平、奥卡西平等药物治疗,以及营养神经的治疗,包括甲钴胺、维生素B1,以改善局部症状。对于部分患者可能伴有明显的精神方面、神经方面症状,存在焦虑、抑郁、烦躁不安的症状,这种情况下可以给予中枢神经的药物。另外,若因此造成睡眠欠佳,可以给予安眠的药,如先给中成药如枣仁安神胶囊,或者西药舒乐安定(艾司唑仑片)、思诺思(酒石酸唑吡坦片)等。如果自身存在明显的焦虑、抑郁症状,可以先选泽三环类的抗抑郁药治疗。若治疗效果欠佳,可以再选5-羟色胺再摄取抑制剂,以改善调节神经递质,从而改善此种后遗神经痛症状;2、中枢性原因导致的后遗神经痛:称为丘脑痛,是因为大脑丘脑感觉中枢,因为脑梗死、脑出血出现损害后,会导致几个月后出现后遗神经痛。这是一种幻觉,因为相应支配的区域出现,如手脚会出现非常异常的感觉障碍,即疼痛的感觉,有蚁走感、撕裂样,以及烧灼样感觉等。这种情况要结合中枢神经的治疗,要给予神经递质的调节药物,怡诺思(盐酸文拉法辛缓释胶囊)可以改善躯体症状。同时可以给予周围神经神经痛的治疗药物,如加巴喷丁结合起来治疗,可能效果会更好。
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