发布时间: 2023-03-27
邓宏平主任医师
武汉大学人民医院血管外科
静脉血管曲张破裂,先要压迫止血,静脉曲张血管破裂是一种比较少见的急诊情况,具体措施如下:1、压迫:静脉血管曲张破裂往往是静脉曲张的时间比较长、比较久,没有处理,导致下肢静脉的回流重度障碍,血管壁越来越薄,血管内的张力或者是负荷越来越大,最后发生破裂,甚至有时候血流量会很大,甚至像动脉一样的喷射状的喷出。这种情况是一个急诊情况,需要迅速地压迫,挂血管外科就诊;2、清创:如果合并感染或者是溃疡,此时需要清创,甚至缝合缝扎血管。这只是解决急诊破裂出血的情况,还远远不够;3、疏通血管:这种静脉曲张往往是从反流到达堵塞的情况,要做静脉超声甚至静脉造影看有没有血栓、瓣膜有没有反流、近端的髂静脉有没有闭塞。假如有血栓、有反流、髂静脉有闭塞,无论是急性期还是慢性期,都是需要处理的。在早期静脉曲张需要做手术,如微创射频消融术、激光腔内闭合术,或者是开放手术、高位结扎、分段结扎手术。静脉血栓需要根据情况疏拴,包括自管溶栓、下肢静脉滤器植入术。慢性的就可能需要髂静脉的支架植入术疏通髂静脉,让远端的血流能够回到心脏和肺动脉,有效的循环起来,才能解除远端的静脉高压力的情况,才能缓解再次的静脉破裂或者是溃疡和感染。
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