发布时间: 2023-05-19
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
尿酮体升高常见的原因有以下四个方面:1、糖尿病酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的一类急性并发症,1型糖尿病患者有自发酮症的倾向,2型糖尿病患者在某些应激感染、创伤手术或者进食了高糖食物或者胰岛素使用不当的情况下,也会出现糖尿病酮症酸中毒。这时候患者尿酮体就会出现强阳性,(+++)甚至(++++)。对于这类患者要及时给予患者补液、降糖,随着血糖下降和液体补充,患者尿酮体会逐渐转阴;2、非糖尿病性酮症:最常见的比如患者饥饿产生的饥饿酮体,或者患者由于腹泻等导致的有效循环血量不足,进食糖类不够,碳水化合物吃得不够,这时候也会出现酮体的阳性;3、特殊药物的中毒:比如麻醉药中毒或者磷中毒,也会导致患者酮体阳性;4、药物原因:比如服用二甲双胍的患者,会出现尿酮体阳性。不管什么原因导致的尿酮体阳性,一旦出现酮症,患者会出现很明显的消化道症状,常主诉腹痛、恶心、呕吐。这时候如果患者能进食、进水,鼓励患者吃、喝。如果患者不能进食、进水,这时候要给患者大量补液,促进患者输液、排尿,有效降低酮体。
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