发布时间: 2023-12-04
余喆副主任医师
山东省立第三医院血液科
随着化疗、靶向药物、新药、造血干细胞移植技术等应用,不少急性白血病患者可以长期存活。鉴于患者个体差异大,每个人病情不同,预后也并不相同。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,一般可以分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病两大类。成年人以急性髓细胞性白血病多见,儿童以急性淋巴细胞白血病多见,急性白血病若不经过特殊专科治疗,患者的平均生存期仅为三个月左右,甚至在诊断数天后即可死亡。随现代医学发展,根据患者年龄、血常规、骨髓细胞形态学、免疫分型、基因检测、染色体以及肝脾浸润等情况将患者分为低、中、高危白血病。 老年高白细胞的急性白血病、继发性急性白血病、复发、多药耐药需要多疗程化疗才能缓解,并且合并髓外白血病的急性白血病患者预后较差。对于急性淋巴细胞白血病的患者而言,年龄在1-9岁且白细胞数小于50×10^9/L,伴有超二倍体或12、21号染色体易位者预后较好,80%以上患者能够获得长期生存甚至治愈。急性早幼粒细胞性白血病因为有维甲酸以及砷剂的加入,预后良好,大多可以治愈。低危急性白血病占所有急性髓系白血病的35%左右,复发率低,生存率高,但各种亚型间患者临床特点和生物学特征存在差异。随二代测序技术广泛应用,低危急性髓细胞性白血病将来可能会被重新定义和分类,新型治疗的出现可能会改变预后和治疗方案。
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