发布时间: 2023-04-12
张晓娟副主任医师
山西省心血管病医院心内科
临床上急性冠脉综合征是非常专业的术语,其实急性冠脉综合征包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。ST段抬高型心肌梗死经常定部位,比如前壁心肌梗死、下壁心肌梗死。还有非ST段抬高型心肌梗死,根据心电图上的改变观察ST段抬高与否,没抬高的统统归为非ST段抬高型心肌梗死。 为什么把这三个病放到一起统称为急性冠脉综合征,其实它们的共同发病基础是心脏的冠脉血管内斑块不稳定、斑块破裂、继发血栓形成。如果管腔没有完全堵塞,心肌细胞没有坏死,仅仅胸痛症状,判定为不稳定型心绞痛。如果坏死面积相当大,ST段明显抬高,定ST段抬高型心肌梗死,更多情况是管腔完全堵死。非ST段抬高型心肌梗死大部分管腔没有完全堵死,心肌部分坏死。 治疗原则,比如ST段抬高型心肌梗死,更倾向于急诊手术,开通血管,而非ST段抬高型心肌梗死,不同的分型,有的需要急诊手术,有的需要择期手术,但药物治疗方面基本都需要抗凝、调脂、稳定斑块,基本上治疗原则差不多。
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