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怎么治疗高尿酸

发布时间: 2023-03-23

张晏副主任医师

北京医院综合内科

视频内容

高尿酸血症的治疗措施如下: 1、一般治疗:控制饮食、限制饮酒和高嘌呤的食物,比如动物内脏、部分鱼类、牡蛎、牛羊肉等,每天保证饮水大概2000ml,慎用抑制尿酸排泄的药物以及利尿药,避免诱发因素和积极治疗相关疾病; 2、对于没有症状的高尿酸血症,一般无需进行药物治疗,应适当进行生活方式调整降低血尿酸水平; 3、对于经饮食控制等非药物治疗血尿酸浓度仍>475umol/L的人,或者有明显家族史的患者,即使没有出现关节炎、痛风石等症状,也要考虑使用降尿酸的药物; 4、对于高尿酸血症患者一旦出现急性关节炎,给予相应的治疗,目的主要是迅速终止关节炎的发作,出现急性关节炎的时候,绝对卧床休息、抬高患肢,避免受累关节负重。关节疼痛缓解后72小时逐步恢复疼痛,控制疼痛可以使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素,秋水仙碱对于痛风的急性发作有非常好的疗效。但是药物治疗量和中毒量非常接近,必须严格在专业医师指导下服用,严密观察副作用,对于疼痛剧烈的患者也可以考虑使用可待因或者哌替啶止痛,因为降尿酸药物可诱发急性关节炎发生,痛风急性期不建议使用; 5、慢性期治疗:主要的目的是使尿酸能够维持在正常范围,甚至比正常更低的范围。目的主要是预防急性关节炎发作,抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布司他。别嘌醇对于HLAB-5801阳性者可能引起非常严重的副作用,而亚裔人群该基因的阳性者比较多,所以建议服用别嘌醇之前有必要进行基因检测。非布司他是抑制尿酸产生,但是可能会对肾功能和心血管疾病有一定的副作用,使用要谨慎。促尿酸排泄的有丙磺舒、苯溴马隆等,对于伴有肥胖、高血压等疾病患者,需要进行相应治疗; 6、继发性原因所致的痛风需积极治疗原发病,排除药物所致,尽快控制急性关节炎发作,首选抑制尿酸合成的药物,不提倡使用促尿酸排泄的药物,同时要积极控制饮食、多饮水。

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