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右侧肋骨上疼痛，为多种疾病表现，需要根据具体情况具体分析。主要原因如下：1、肌肉、软组织损伤：多与右边肋骨受过严重外伤或长期劳累相关；2、右侧肋骨骨折：若曾受过撞击伤，引起肋骨持续性疼痛伴挤压痛，则需要考虑此可能；3、神经官能症：若无明确诱因，则考虑是否为疲劳引起的神经痛；4、急性肺部感染：多表现为右侧肋骨疼痛伴发热、咳嗽、咳痰等症状；5、肺结核：多表现为右侧肋骨疼痛伴低热、盗汗、咯血等情况，需要考虑肺结核侵犯肋骨造成骨结核的可能；6、病理性骨折或肋骨转移癌：多表现为右侧肋骨疼痛较持续且逐渐加重。若经休息和观察后，右侧肋骨疼痛未得到明确缓解，则需要到医院做全面检查，以免贻误病情，影响治疗。