发布时间: 2023-03-13
甄真主任医师
河北医科大学第三医院感染科
丙肝即丙型肝炎,丙型肝炎病毒感染后,临床统计是在前20年,绝大多数病人可能没有任何临床表现和症状,查肝功能也可能是正常。也有部分病人可以出现症状,或者是20年后出现症状。症状主要包括两大方面,一方面是跟肝功能相关的症状,另一方面是肝外表现。常见症状如下。 1、肝功能相关症状:其实与其他肝脏疾病引起的临床表现没有差异,比如肝功能不正常病人可以出现乏力、厌食、厌油腻、恶心、腹痛、腹泻。还有部分病人可以出现皮肤黄、尿黄、皮肤瘙痒等。部分病人可以出现腹胀,因此就没有特异性。出现这些症状后,需要查肝功能。部分病人到晚期有肝硬化了,可能出现腹水、肝性脑病的表现、肝昏迷的症状,可以出现部分感染的症状。部分病人到晚期患上肝癌,可以出现肝区的疼痛,这都是与肝脏功能或者肝脏疾病的进展有密切关系的部分症状。查体可能发现病人有肝病面容,表现为面色灰暗,像好长时间不洗脸一样,面色也没有光泽。还可以出现肝掌,即大小鱼际肌、掌指关节和指肚变红。部分病人前胸、后背、上肢和面部、颈部,可以看到类似于红点的蜘蛛痣; 2、肝外表现:丙型肝炎的肝外表现较突出,大概有20%-50%的病人可以出现肝外表现。可以涉及到全身的各个系统,比如较常见的可以合并糖尿病。非常类似2型糖尿病,但病人可能没有三高一低的症状,只是血糖增高。部分病人可以出现肾脏的表现,如蛋白尿、水肿、浮肿。部分病人可以出现类风湿性关节炎或者红斑狼疮等与免疫风湿相关的部分症状。还有部分病人可以出现各种皮疹、与血液病相关的部分症状、神经系统症状等各种各样的症状。 因此,对于一旦出现这些表现或者有丙型肝炎的高危人群而言,应该查丙型肝炎病毒的核酸和抗体。
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