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骨性地包天是不是必须手术，要看严重程度，正常人是上牙包住下牙的，地包天是下牙包住上牙，有一定牙齿倾斜，可以去代偿这种上下颌骨发育速度的不等，可以让下牙稍微向里面倾斜一点，让上牙往外走一点，这样可以建立正常覆(牙合)覆盖的关系。如果下颌位移太多，造成遥远反覆(牙合)和反覆盖，显然不可能再强行将下牙掰回，这种患者建议最好还是成年后做手术。现在正畸治疗越来越讲究健康的正畸治疗，不是要将非常严重的骨性地包天，通过非手术治疗方法硬拉回来就一定是多了不起的事情。因为这种代偿必然造成某些方面的失偿，比方会造成牙周组织越来越薄弱，比如下颌骨在更靠前的位置，强行将下牙掰回，上下牙间的咬合就是一种异常咬合创伤力，长时间的异常咬合就会造成前方下牙牙槽骨萎缩，长久来讲是个不健康的正畸方法，所以该做手术还是要做手术。