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耳朵内有个小洞眼有可能是以下几种情况：1、耳前瘘管：耳前瘘管大多数在耳廓的前端，有的瘘管口可以在耳道内。耳前瘘管是先天性的，如果耳道内经常有白色分泌物，但是没有红肿或者没有经常发炎，则可以不予处理。但如果经常发炎、感染，甚至出现脓肿、化脓，则需要经过手术把耳前瘘管完整切除；2、皮脂腺囊肿、疖肿：有可能是耳道内的皮脂腺囊肿或者疖肿，如果是皮脂腺囊肿或者是由感染引起的外耳道疖肿，则炎症也会造成耳朵里有一个小洞眼；3、先天性遗传：遗传也可以造成耳道内有凹陷或者有小洞，但是这个对身体没有损害，没有影响，可以不予处理。所以，如果耳朵内有个小洞眼，需要根据病因，对症治疗。