发布时间: 2023-07-03
张晓蕊主任医师
北京大学人民医院儿科
黄疸本身就是新生儿期非常常见的表现或者症状,有些婴儿可能会存在如母子血型不合等因素,导致其出现溶血性黄疸,即婴儿首先存在溶血病,然后因为溶血病,从而使其出现较明显的皮肤黄染即黄疸,这时在处理上主要分为两部分。1、对因治疗:首先就是针对溶血病本身所做的处理,婴儿溶血病往往是母子血型不合所引起,是免疫性溶血,这时可以给婴儿使用像丙种球蛋白这样的药物,帮助婴儿去封闭抗体,延缓其溶血过程,即减少红细胞的破坏;2、对症治疗:另外,溶血性黄疸一般婴儿胆红素水平会比较高,即临床常说的黄疸会比较严重,这时因为婴儿刚出生就会溶血,如果婴儿刚出生时胆红素很高,容易继发胆红素脑病的严重并发症。所以对于此类情况,临床上可以使用像白蛋白这样的药物,帮助婴儿去避免发生胆红素脑病。同时针对溶血性黄疸,针对黄疸本身主要可以采取蓝光照射的治疗,多数婴儿经过蓝光照射后,溶血性黄疸都能被控制住。如果有些婴儿溶血非常剧烈、严重,蓝光照射失败,即没法控制此胆红素的进展,这时也可以考虑使用换血的方式,帮助婴儿尽快去降低血里的胆红素水平,也把这些抗体换出来,有利于婴儿溶血性黄疸的恢复。此外,还有些婴儿因为较严重的溶血,可能除黄疸外还会有贫血。这时如果婴儿贫血较严重,也可以考虑给婴儿做输血治疗,帮助婴儿缓解症状。
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