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糖尿病患者如果吃二甲双胍，最重、最大的危害是乳酸酸中毒。但是相比较而言，用对了患者，如果机体内没有缺氧，这个风险比较低，但是大多数患者可能感觉不舒服，主要是恶心、吐、腹泻，部分患者可能会有脐周疼痛、恶心，不想吃东西，甚至吃东西频繁呕吐，可能很多患者耐受不了，或者最大的不良反应是胃肠的不良反应。但是对于大多数患者可以饭后吃或者小剂量开始逐渐增加剂量，很多患者都可以耐受。临床最怕、最重的危害就是乳酸酸中毒。二甲双胍的前身是苯乙双胍，这个比例比较高，二甲双胍相比较发生率低很多，但是也要注意机体内一定不要缺氧，比如心功能不好、肾功能不好或者肝功能不好时，尽可能要避开。二甲双胍实际上是治疗糖尿病，如果患者能吃、能够耐受，是作为首选药物，而且也是国内、外指南首推的药物。如果能吃、能够耐受，还是比较不错的药，但是要选好适应证，千万不要出现最重的危害乳酸酸中毒，可能会危及到生命，这是个比较凶险的不良反应或者副作用。