发布时间: 2023-03-22
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
我国缩窄性心包炎的病因以结核菌为常见,然后为非特异性心包炎、化脓性心包炎,或者由创伤性心包炎演变而来。缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张充盈受限,而产生一系列循环障碍的疾病,多为慢性疾病,大多数心包疾病都可以引起缩窄性心包炎。通常因为急性心包炎迁延不愈,而转变为慢性心包炎,最后导致缩窄性心包炎。近年来由于肿瘤的患者增多,出现放射性心包炎和心脏直视手术后,发生缩窄性心包炎的患者也逐渐增多,其他少见的病因还包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、尿毒症等。多数的患者最后都发展成为慢性缩窄性心包炎,这时唯一有效的治疗方法是心包切除术。如果近期已经明确诊断且病情稳定的患者,出现心源性恶病质、心源性肝硬化等并发症,可以尝试抗炎治疗2-3个月以后,进行部分心包切除术。对于结核性心包炎推荐抗结核治疗,延缓心包缩窄进展,术后继续抗结核治疗1年。
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