发布时间: 2023-06-28
张继舜副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
胆红素偏高患者皮肤或者巩膜多会出现黄染,胆红素升高主要分为直接胆红素和间接胆红素。如果胆红素轻度增高时,可以进一步观察。如果直接胆红素高,多考虑是梗阻黄疸,胆红素代谢是由肝内产生,分泌到左右肝管、肝总管、胆总管,最后排泄入肠道。 如果直接胆红素增高,通常说明已经在肝脏分泌,在行走通路上可能出现障碍,最常见是肝内肿瘤,胆管、肝总管、胆总管或者外界胰头压迫,即肿瘤所引起增高。实际在临床上可能更常见胆囊结石,引起直接胆红素增高。 胆囊结石一般发病都出现一种突发突止、剧烈腹痛表现,影像学包括B超可以明确诊断。间接胆红素增高一般考虑红细胞破坏,破坏增多超过肝脏处理能力。因此,一般间接胆红素增高不予特殊处理,但要追查是否有导致红细胞破坏增多病因。
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