发布时间: 2023-03-14
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
发烧医学上称发热,嗓子发炎患者可以引起发热,但也可以不引起发热。同样是嗓子发炎,部分患者表现嗓子干、嗓子痛,局部充血、红肿,部分患者伴有发热、局部红肿,甚至可以有化脓性扁桃体炎,即双侧扁桃体肿大,可能有出血、脓苔、滤泡。因此同样是嗓子发炎,是否引起发热,很大程度上取决于导致咽喉炎的致病菌、病毒,是否导致全身炎症反应。如果导致炎症反应,患者就会有不同程度发热,而且依据全身炎症反应高低,体温高低亦不一样。这里需要强调咽喉部发炎,包括感染与非感染,非感染即理化因素刺激。过敏也可以导致咽喉部发炎,产生与咽喉部普通病毒、衣原体、支原体感染相同的症状,因此鉴于嗓子发炎是否发热,较大程度取决于抗生素选择。大家对于发热特别敏感,因此嗓子痛、嗓子痒,但不发热,可能不会随意使用抗生素,但是一旦有发热,可能盲目使用阿莫西林、头孢,殊不知同样是嗓子发炎,伴有发热,头孢菌素、阿莫西林不一定有效果。可能是病毒感染导致局部咽喉部充血、肿胀,有少量滤泡,但并没有化脓性扁桃体。此时即便病人有急性咽炎伴有发热,选择清热解毒中成药,如牛黄解毒片、板蓝根颗粒,可能都比盲目选择阿莫西林、头孢菌素效果好。嗓子发炎,尤其是化脓性扁桃体炎,通常是细菌导致,患者通常全身炎症反应重,所以体温比较高。如果明确是化脓性扁桃体炎,可以选择头孢菌素、阿莫西林,18岁以上的可以选择左氧氟沙星,否则多喝水、多休息,多进食容易消化食物,必要时服用清热解毒中成药。
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