发布时间: 2023-02-13
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
患者饮酒后胃出血的症状及注意事项如下:一、症状:患者酒后胃出血可表现为恶心、呕吐、呕血、呕吐咖啡色物质等,常见情况如下:1、呕血:若出血量较大且出血较急,患者可表现为直接呕吐鲜血或呕吐暗红色血块。若出血量较少或出血较缓,则血液与胃内胃酸、胃蛋白酶混合后变为咖啡色物质,此时患者便可表现为呕吐咖啡色物质;2、黑便:呕血后多数患者会出现黑便,是由于血液中Fe3+被还原为Fe2+,与硫化物结合形成硫化亚铁,造成患者消化道出血,此时患者大便颜色呈现为黑色。通常此类黑便会反复发作,患者便质稀薄不成形且颜色与柏油相似,因而也称为柏油样便;3、其他表现:除呕血、黑便外,若出血量较大、胃肠道推进较快,患者还可出现暗红色血便,部分患者还可发热。酒后胃出血患者在血象检查中,血红蛋白、红细胞计数下降,网织红细胞计数升高,由于血液中蛋白质被大量吸收入血,导致血尿素氮水平进行性升高,患者还会出现肠源性氮质血症。二、注意事项:1、药物治疗:一旦发生胃出血,患者应立即停止经口进食和饮水,可选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂进行治疗,必要时还可口服止血药物止血;2、胃镜下止血:急诊胃镜是诊断和治疗酒后胃出血的良好手段,有助于明确胃出血病因,同时还可通过胃镜下给药或使用钛夹控制胃出血;3、限制或禁止饮酒:对于既往患有胃溃疡、十二指肠溃疡、急性糜烂出血性胃炎或严重肝病患者,限制或禁止饮酒较为重要。
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