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老人由于机体各种机能的减退，发生低血糖的风险更高。老人出现低血糖时通常没有明显的症状，缺少典型的心慌、焦虑、出汗、饥饿等交感神经兴奋的症状，而容易直接表现为中枢神经症状，如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。同时由于老人低血糖后的自我调节和应对能力减弱，更容易发生无意识的低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，继而出现临床不良后果，如诱发心脑血管事件、加重认知障碍，甚至死亡。因此，对伴有认知功能障碍、自主神经病变、服用β受体阻滞剂，或有反复低血糖发作史的老人，尤其需要警惕严重低血糖的发生。另外，在针对老年糖尿病患者的治疗中，应适当放宽血糖的控制目标，尽量选用低血糖风险低的药物，并严密监测血糖变化，如发现老人出现神志改变、行为异常时，需及时检测血糖，并尽早就诊。