发布时间: 2023-04-26
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
肥厚型心肌病的分型,分成梗阻和非梗阻型的心肌病。会根据在什么地方肥厚分成左室和右室,根据在什么部位肥厚分成心间、室间隔肥厚、侧壁肥厚,是根据病理部位来分型。最主要的还是按照梗阻和非梗阻来分型,因为临床预后完全不同,所以最有价值。梗阻型的心肌病就是做超声心动图的时候测到的流出道的压差,安静的时候>30mmHg,或者负荷的时候>20mmHg就叫梗阻型的心肌病,这时候看到肥厚就是梗阻性的肥厚心肌病。梗阻和非梗阻的预后不一样,治疗方法也不一样。只要出现了梗阻,治疗主要是针对梗阻,所以梗阻非常重要。根据是什么地方肥厚,是左室肥厚还是右室肥厚,分成左室肥厚心肌病和右室肥厚心肌病,有的人双室都有肥厚,表现不一样。根据什么部位肥厚,哪肥厚就起个名字,最常见的是室间隔肥厚,还有比较常见的就是心尖肥厚心肌病,心尖肥厚心肌病不像室间隔肥厚那样容易造成梗阻,预后会好一点。有的人侧壁增厚,有的是前壁增厚,总之什么地方增厚就给它起个名字叫什么地方肥厚心肌病,比如心间肥厚心肌病,这是常见的,心电图有非常特异的表现。总体来说,进行肥厚型心肌病的分型,其实主要是为了将来临床表现和预后去服务,最重视的还是梗阻和非梗阻分型。
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