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来月经的时候右下腹疼痛的原因有很多，具体如下：1、月经引起的疼痛：可能是来月经时，由于子宫收缩引起牵扯性的疼痛，会造成右下腹的疼痛；2、炎症：平时有炎症，例如盆腔炎、附件炎，在来月经的时候，由于盆腔充血，会使得炎症症状加重，病人会出现腹痛或者一侧腹痛；3、肿瘤：一些肿瘤疾病，如卵巢囊肿或者有巧克力囊肿，来月经的时候盆腔充血也会引起疼痛。特别是巧克力囊肿，痛经是巧克力囊肿一个主要症状，在来月经的时候，也会表现一侧腹痛;4、阑尾炎：特别要注意不要和阑尾炎相混淆，因为阑尾位于右侧下腹，如果这个时候正好碰见阑尾发炎，也会造成右下腹疼痛。阑尾炎同时还会伴有一些其他症状，如发热、白血球增高等，这种情况发生腹痛，应该及时到医院就诊，以免耽误病情。