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纵隔淋巴结2cm是否严重无法直接进行判断，通常需要根据CT的检查结果来判断。纵隔淋巴结往往是胸腔的疾病，尤其是肺部疾病的直接表现，通过CT检查，要明确肺部有无恶性疾病、炎症等迹象，可以对纵隔淋巴结是否严重来进行初步判断。1、肺部恶性肿瘤迹象：如果CT检查中，发现肺部有恶性肿瘤，此时再加上纵隔2cm的肿大淋巴结，此类情况大多较为严重，很可能提示肺部的恶性肿瘤已经出现扩散，发生了淋巴结转移；2、肺部炎症感染迹象：如果CT检查没有发现肺部有明确的恶性肿瘤迹象，但是发现有肺部的炎症迹象，患者存在严重的肺部感染迹象，或者是发现肺部结核病灶，也可能表现出纵隔有2cm的淋巴结肿大。此时仍需及时进行对症治疗，积极抗炎或抗结核治疗，但此类情况的严重程度明显下降；3、无明显肺部病变迹象：如果在CT检查中没有发现恶性肿瘤迹象或炎症等其他迹象，对于此类纵隔淋巴结肿大的病人，严重程度难以进行判断，建议实施定期检查来观察淋巴结是否会继续肿大，同时观察肺部后续是否会出现新发病灶。