发布时间: 2023-05-11
邹洋主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院北京热带病研究所
疟疾有几个重症表现,尤其是如果疟疾在很短的时间内发展为脑型疟,可以造成人体死亡,危及生命。疟疾造成脑型疟有几种情况,首先是高原虫血症,就是患者感染疟原虫,血中密度非常高,血涂片里可以看到10-30%以上的原虫密度。其次是患者在脏器损伤过程中,出现重症的代谢性酸中毒,可以危及生命。此外,患者血中的疟原虫进入脑血管微血管的内皮细胞,造成脑微血管内皮细胞的损伤,形成广泛性的脑水肿。这些脑水肿造成颅压增高,甚至形成脑疝。患者可以表现为起初的头疼,然后是胡言乱语,进而发展为意识障碍、瞳孔散大。经抗脱水治疗,以及抗疟药和脱水治疗都不能缓解,反复发作,脑型疟就可以危及生命,造成死亡。另外,患者在患疟疾过程中,如果出现肝衰竭、肾衰竭、代谢性酸中毒、呼吸窘迫综合征、心力衰竭等一系列表现,都可能造成重要脏器,威胁人体生命、危及生命,都可能造成死亡。
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