发布时间: 2023-01-12
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
出现腿不直、小腿外翻的情况,患者应该先进行骨科的专科检查,确定是否存在膝关节外翻畸形。常规的检查是拍摄双下肢站立位的全长X线片,测量从股骨头中心至踝关节中心的连线,这条连线是下肢的负重力线。正常情况下,负重力线应该通过膝关节中间的髁间嵴位置,如果力线通过膝关节外侧,则说明膝关节出现外翻畸形,从而表现为腿不直、小腿外翻。如果想纠正外翻畸形,需要进行骨性截骨手术,只有通过手术才能纠正力线异常。手术纠正畸形时,应拍摄膝关节正位、侧位X线片,分别测量股骨远端、胫骨近端膝关节内翻和外翻角度,以确定具体的骨畸形位置。常见的畸形位置发生于胫骨近端,有时也发生于股骨远端。对于确定的畸形主要位置,可以设计截骨线,进行胫骨高位截骨或股骨远端截骨。截骨之后,手术中通过力线测量杆,测量下肢力线,应该将外翻的力线纠正至髁间嵴中央水平,以恢复至正常力线,并对截骨进行稳定的固定。截骨愈合之后,下肢力线会恢复正常,腿不直的问题也可以很好解决。
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