发布时间: 2023-09-14
张鸿主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
对于干咳没有痰的治疗,应先对引起干咳的疾病进行初步判断,综合决定用药,具体如下:1、若出现3周以内的干咳,常与呼吸道感染相关,考虑为上呼吸道感染所致,也可能是急性支气管炎所致,可采取对症治疗,即应用镇咳的药物,例如川贝枇杷膏或者复方甘草合剂,还有比如右美沙芬糖浆等西药进行治疗;2、若合并支原体感染或者支原体感染,可加用大环内酯类药物,例如克拉霉素,或者呼吸喹诺酮类药物如左氧氟沙星;3、若干咳持续3-8周的时间,既往曾经出现过呼吸道感染,可能为感染后咳嗽,可应用带有抗过敏成分和支气管扩张剂成分的镇咳药,例如复方甲氧那明;4、若干咳持续超过8周,进入慢性咳嗽的阶段,需进行胸部影像学胸片或者胸部CT检查,进行初步鉴别。因为慢性咳嗽可由恶性疾病引起,如干咳时间长,伴有痰中带血等症状,可为肺部肿瘤的表现,而肺部恶性肿瘤需通过胸部CT或者胸片的检查发现。若检查未发现异常,可使用孟鲁司特联合复方甲氧那明进行治疗。因为超过8周的咳嗽,而胸部影像学没有异常,常考虑过敏相关疾病,例如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和变异性咳嗽。应用孟鲁司特联合复方甲氧那明实验性治疗,可覆盖咳嗽变异性哮喘和变异性咳嗽。
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