发布时间: 2023-04-28
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
临床说的肺粘连,是指肺黏膜粘连,就是指胸膜粘连。胸膜粘连,不属于较严重的疾病,多数肺部炎症,尤其是胸膜炎症,在炎症好转的过程中,渗出包括浆液性渗出、细胞浸润、成纤维细胞的增生等,可能会导致胸膜粘连。胸膜粘连较大的危害是限制肺泡膨胀,因此对一些胸膜炎,如结核性胸膜炎,应尽早将胸水抽掉,避免胸水里的蛋白沉淀、纤维素沉淀,导致胸膜粘连,愈合后会影响肺膨胀。对于肺炎、胸膜炎好转的患者,在康复过程中,会指导患者尽可能做深吸气动作,通过胸廓运动、肺运动,避免胸膜和肺,脏层胸膜和壁层胸膜之间的粘连,将会导致限制性通气功能障碍。胸膜粘连应该指胸膜炎,肺炎修复过程中,是较常见的一种修复病理形式,但不属于较严重的疾病。但确实有些患者,由于胸膜粘连,限制肺膨胀,可能会导致一侧肺膨胀不全、胸膜粘连,甚至可以导致脊柱侧弯。胸膜粘连基础上,再有脊柱侧弯,可以加重原来的限制性通气功能障碍。但应提前尽可能地将胸水抽完,在整个修复过程中,定期做扩胸运动,避免粘连的形成。必要时,可以适当用一些激素类药物,如结核性胸膜炎,常规口服激素类药物,目的是减少胸膜粘连,导致将来对肺功能不同程度的损害,尤其是限制性通气功能损害。多数情况下的胸膜增厚、胸膜粘连,应不属于较严重的疾病,而且较容易预防。但有时胸膜粘连、胸膜增厚没有办法避免,包括创伤在内,也可能会导致胸膜粘连、胸膜增厚,但并不属于较严重的疾病。
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