发布时间: 2023-11-30
徐智主任医师
北京大学第三医院普通外科
阑尾主要是在右侧右下腹,这是正常的解剖结构,不分男女。男女阑尾都是在右下腹,阑尾和盲肠的结构关系密切,盲肠在哪,阑尾基本上就在哪。所以正常的阑尾是在右下腹,盲肠内下的部位。但是有时候阑尾的解剖也会发生变化,可以在盲肠的内上、外下、后边、后上等。有时候急性阑尾炎做手术的时候,就可以发现阑尾的部位不一样,给手术就增加了很多的难度。但盲肠有时候部位有变化,比如盲肠可以跑到右中腹、右上腹、上腹部、左上腹、左下腹等。这时候阑尾的部位,也随着盲肠的部位在发生变化,此情况发生在少数病人中。但是正是有了这些少数病人盲肠部位的异常,如果有急性阑尾炎的时候,病人的腹疼表现就不像平常在右下腹转移性腹疼,右下腹局限而固定的压疼表现,对诊断就带来了很大的困难。因为诊断不明确,治疗特别困难,在急性阑尾炎怀疑的病人,如果现在需要手术治疗,强烈建议先做腹腔镜探查,探查之后然后在右下腹打两个操作孔,把阑尾切掉。如果不在右下腹,可以通过腹腔镜去观察盲肠的位置在哪,通过盲肠再找到阑尾。这样两个操作孔可以根据盲肠、阑尾所在的部位,再从不同的部位打下去,这样阑尾切除相对就容易一点。对病人来说,诊断和治疗都得到了充分的变化,特别有效。
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