发布时间: 2023-12-20
滕琰副主任医师
西安交通大学第一附属医院重症医学科
气管插管是ICU经常进行的操作,一般方式和途径有经口在喉镜的引导下进行气管插管,经鼻在纤维支气管镜的引导下进行经鼻气管插管。但是正常病人进行气管插管之前会使用麻醉药物,对病人进行插管前的诱导,使用的药物可以有镇痛、镇静,甚至肌松的药物。因为有插管前的麻醉诱导,正常绝大多数的病人对插管的痛苦感知不到。气管插管就像现在非常熟悉的无痛胃镜,在无痛胃镜做之前,会发现麻醉医生也会进行麻醉诱导,这时病人很快睡去,感知不到整个操作过程中的痛苦,等病人醒来的时候,操作已经完成。所以严格意义上,在ICU里进行气管插管,也会对病人进行麻醉诱导,最大可能降低病人的痛苦。在一些特殊的情况下,比如病情比较危急,或者复杂、危重,如果麻醉诱导的一些药物,可能会对病人的生命指征造成一定影响,这时可能会降低或者是忽略插管前诱导的过程。但绝大多数情况下,在ICU里依然会给病人使用一些镇静的药物,可以帮助病人遗忘插管过程中的痛苦。因此在ICU里,医生会尽可能使用标准的技术以及药物,帮助病人减缓或者是遗忘插管的痛苦。在插管以后,依然会给病人使用标准的镇痛、镇静的药物,也是为了减缓病人带管的痛苦,所以大家放心。
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