发布时间: 2023-05-17
刘国莉主任医师
北京大学人民医院产科
妊娠期糖尿病的患者尿酮体有(++++),对胎儿会有一定的影响,原则上要进行灭酮处理,每次产检时要进行尿液检查,观察尿中是否有酮症,原则上酮体是阴性。尿酮体(++++),一种情况是患者的血糖太高了,葡萄糖没法利用,出现胰岛素的抵抗或者胰岛素分泌不够,此时就会代谢,就是不能充分利用糖,然后产生了高糖型酮症。还有一种就是过度控制饮食导致饥饿性酮症。高糖型的酮症说明血糖控制较差,高糖会对胎儿产生不良影响,有巨大儿的风险并且羊水偏多,增加了早产发生的风险。胎儿出生以后,发生呼吸窘迫的概率会增加,而且黄疸程度高于一般胎儿。如果妈妈是饥饿的酮症,即入量不够,机体就会利用脂肪来代谢,产生饥饿性酮症。对胎儿神经系统的发育产生比较大的影响,但是偶尔出现1-2次没有关系。如果血糖控制特别不好,尿里酮体好几个加号,此种情况需要立即住院,住院以后营养师会诊,并且指导饮食,同时会监测血糖,是包括大轮廓血糖,餐前、餐后包括夜间0、3、5的血糖。同时会查尿常规,观察酮体是否转阴。酮太多会影响胎儿神经系统的发育,也会影响胎儿宫内安全,会导致胎儿宫内窘迫。
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