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老人1只脚踝肿痛，常见的原因有以下几种：1、外伤：如果老人的脚踝受伤，即外伤导致踝关节地方骨折，就会产生肿痛，脚踝就会出现红、肿、热、痛等现象。老人的脚踝会变现为明显鼓起，并伴有压痛，不愿意走路。此时需要询问老人是否受伤或扭伤，即是否有外伤史，还需送老人去医院及时就诊，通过影像学检查判断是否出现骨折；2、痛风：老人痛风时也会出现脚踝红、肿、热、痛，此时脚踝会表现为肿胀、压痛、皮肤发红、皮温过高、脚踝肿痛；3、脚踝处肿瘤性病变：此类原因比较少见，如果老人的脚踝发生肿瘤，脚踝局部可以出现肿胀、疼痛等症状，此时也需要到医院里拍片子或做磁共振，判断局部是否有肿瘤存在；4、类风湿性关节炎：如果老人患有类风湿性关节炎，脚踝肿痛通常都是双侧比较多见，单侧也有，但更为少见。