发布时间: 2023-10-15
平萍主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心
无精子症是男性不育症中最为严重的类型,患者较为担心后续治疗问题。无精子症可分为梗阻性和非梗阻性两大类型,其发病机理不同且治疗方法也不尽相同,常见情况如下所示:1、梗阻性无精子症:患者睾丸具备正常生精功能,但由于精子传输通道阻塞导致不育,治疗方面首先考虑是否可以复通生殖管道。若阻塞部位较为局限和明确,如附睾输精管某个区段或射精管开口部位被囊肿堵住,此时可通过显微吻合手术重新复通或通过腔镜手术切开囊肿,从而恢复输精管道通畅,术后患者精子可顺利排出,而无精子症也可得到治愈;2、非梗阻性无精子症:若患者属于先天性附睾、输精管、精囊缺如,则通常无法进行手术复通,但可通过睾丸或附睾取精并结合二代试管婴儿技术进行治疗。非梗阻性无精子症本质是睾丸丧失生精功能,因此治疗难度较高。若患者部分睾丸内还存在少量生精区域,通常可借助睾丸显微取精手术获取精子,然后结合试管婴儿技术辅助生育。此外,若患者是由于促性腺激素分泌不足等内分泌异常所导致的不育,通常可进行激素补充治疗,一段时间后患者睾丸生精功能可得到一定程度恢复,精液中也可重现精子。如果经过药物和手术治疗仍无法发现精子,也可考虑供精辅助生殖治疗。
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