发布时间: 2023-07-03
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺积水在临床上被称为胸腔积液,其产生的原因有很多,因此医生在诊断时常会写上胸腔积液性质待查和胸腔积液病因待查。根据胸腔积液的产生疾病,可以将其归纳为几大类。1、以漏出液为主的胸腔积液:常见的病因包括各种类型的心衰、缩窄性心包炎、肝硬化、腔静脉压迫综合征、肾病综合征、尿毒症、肾小球肾炎和甲状腺功能减退引起的粘液性浮肿等;2、以渗出性为主的胸腔积液:常见的病因包括各种类型的感染,如结核、各种细菌导致的脓胸、病毒、真菌和寄生虫。此外,肺和胸膜的肿瘤也是导致以渗出性为主的胸腔积液的原因,包括胸膜恶性肿瘤、肺癌的胸膜转移以及其他脏器肿瘤的胸膜转移;各种自身免疫系统疾病导致的非感染性渗出性胸腔积液;淋巴细胞异常引起的乳糜胸,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、淋巴管破裂和淋巴循环异常;消化系统疾病,包括各种类型的肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食道破裂和膈疝等;各种药物引起的胸腔积液;包括肺栓塞、主动脉夹层破裂胸腔有血胸、子宫内膜异位症、放射性肺炎等。此外,还存在一些原因不明的胸腔积液。总之肺胸腔积液是一组由多种不同类型的疾病导致的现象,这些疾病可以单独导致胸腔积液,也可以共同导致胸腔积液。因此,在临床上患者出现胸腔积液时,可能存在单纯的漏出液或渗出液,通常漏出液和渗出液的病因同时存在。因此,患者胸腔积液究竟是哪一个疾病、哪一种性质,需要临床一系列的检查,最后才能得到确诊。
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