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十二岁的鞘膜积液是否一定要治疗，还要看积液的程度，程度轻一般可以观察，程度重就需要手术治疗。一般十二岁出现鞘膜积液有两种原因，一种是原发性的鞘膜积液，就是从小可能就有鞘膜积液，到十二岁一直没有治疗到。还有些可能跟其它的疾病或者治疗有关系，临床上相对比较常见的，就是小时候做了精索静脉曲张的手术，尤其是高位结扎手术，术后可能会出现鞘膜积液的并发症。总之，十二岁鞘膜积液，如果积液量不多，可以观察，不一定要去治疗，如果积液量比较大，则可以进行手术。因为如果要治疗鞘膜积液，一般都是通过手术的方式进行鞘膜翻转，不建议进行鞘膜的抽吸。因为鞘膜积液的穿刺抽吸不能够彻底地解决问题，抽完之后有可能还会再复发，有的时候如果穿刺到血管，可能会造成鞘膜腔内积血或者血肿。所以鞘膜积液要么不治疗，进行观察，要么就是通过手术进行鞘膜翻转，才能够彻底地解决问题。所以十二岁鞘膜积液一定要了解原因以及积液的严重程度，对于积液比较轻的，一般观察即可，不一定要手术。