发布时间: 2023-10-14
李颖副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑梗死是临床上神经内科最常见的疾病,如早期规范治疗,长期坚持,可达到有效的治疗效果。 疾病发病的最初4.5小时之内,符合静脉溶栓适应症的患者应进行静脉溶栓,可以有效地开通脑部血管,但也有一些出血风险,所以要进行细致的评估。在6小时之内对于大面积脑梗死出血风险非常高,不适合静脉溶栓的患者,或面积太大合并心源性情况,静脉溶栓没有取得成功,可以进行桥接取栓治疗,也可以取得立竿见影的效果。约有30%的病人可以有明显的获益。 稳定期需要长期坚持二级预防治疗。如果大动脉粥样硬化,需要进行抗血小板聚集、他汀类药物调脂。如果是心源性栓塞,需要考虑抗凝治疗,同时要积极控制好危险因素,定期进行复查。
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