发布时间: 2023-12-21
郗光霞主任医师
山西医科大学第二医院内分泌科
糖尿病晚期常表现为各种慢性并发症,可累及全身各种重要器官,可单独出现,也可以不同组合同时或先后出现。糖尿病是导致成人失明、截肢、肾功能衰竭的主要原因。糖尿病心血管疾病是糖尿病患者致残、致死的主要原因。慢性并发症是糖尿病晚期的病危症状,具体如下: 1、糖尿病肾病:是由于长期糖尿病血糖控制不佳,损害肾脏所致。糖尿病肾病是1型糖尿病的主要死亡原因。糖尿病肾病分为五期:第Ⅰ期、第Ⅱ期没有明显的临床症状,常被忽略或者延误诊断;第Ⅲ期是早期糖尿病肾病,可以出现持续的微量蛋白尿;第Ⅳ期是临床糖尿病肾病期,肾小球病变严重,尿蛋白明显增多,可伴有水肿和高血压,肾功能逐渐恶化,可表现有肾病综合征;第Ⅴ期是尿毒症期,此时肾功能出现衰竭,血压进一步升高,表现为全身水肿、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、少尿、贫血、便秘。血压高难以控制,需要使用3-4种降压药。有时合并有大量蛋白尿漏出,造成低蛋白血症等; 2、糖尿病眼病:通常表现为白内障、青光眼及视网膜病变。视网膜血管容易出血,出血后随着牵拉作用可以引起视网膜剥离而造成视力急剧下降,甚至失明。出现糖尿病视网膜病变时,常合并糖尿病神经病变和糖尿病肾病; 3、糖尿病神经病变:外周神经病变主要表现为感觉异常、疼痛、双足底刺痛或者剧烈头痛、彻夜难眠、四肢麻木,后期感觉丧失;自主神经病变可以导致心慌、心率快、胸闷、气急或腹泻、便秘、食欲锐减、尿失禁或尿潴留、皮肤局部出汗、体位性低血压,可引起头晕、晕厥等严重并发症;颅神经病变可以引起眼球运动不协调,出现复视,即视物重影; 4、糖尿病性大血管病变:可引起皮肤干燥、出汗少、营养差、色素沉着,皮肤容易破溃,难以愈合,还可形成溃疡,严重者出现糖尿病足,进一步发展不得不截肢。还可以引起冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病而危及生命。
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