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一边脸大、一边脸小的原因如下：1、颅内器质性病变：建议患者进行头颅核磁共振检查，临床被称为大小脸，颅内病变导致患侧肌肉萎缩；2、梅罗综合征：表现为面部肿胀，建议到医院就诊；3、咀嚼习惯：一侧咀嚼肌发达，另一侧咀嚼肌萎缩；4、不良睡资：长期侧卧位压迫一侧脸部，导致脸部歪斜；5、颈椎病：颈肩背部的软组织病变，由于颈椎病目前发病率逐年增高，颈椎退行性改变、颈椎小关节病变、颈肩部的软组织损害，引起临床症状较多且复杂，部分患者还会出现一侧上眼睑下垂的现象。