发布时间: 2023-01-26
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
通常失血超过有效循环血容量的20%,差不多成年人一次失血1000ml以上,就会发生失血性休克。根据失血性休克的出血量不同,分为四个级别,具体如下:1、一级:是失血性休克早期,通常失血量在750ml以下,此时患者的心率、血压尚处于代偿期,不容易出现休克表现;2、二级:失血量达到750-1500ml,通常占有效循环血容量的15%-30%时,患者就会出现血压下降、心率增快、面色苍白、神志改变等休克表现;3、三级:失血量达到1500-2000ml,此时患者会出现皮肤花斑、尿量减少;4、四级:如果一次失血达到2000ml以上,处于血液休克的四级,患者会出现昏迷等意识障碍。失血性休克的诊断标准,首先患者应存在失血性疾病,常见的包括创伤、消化系统出血、呼吸系统出血、泌尿系统出血、腹腔大血管破裂出血以及女性生殖道出血等情况。其次患者可能出现意识改变,包括烦躁、嗜睡、昏迷等意识障碍,伴有尿量减少、皮肤湿冷等表现。同时心率>100次/分,血压下降,收缩压<90mmHg或者脉压<20mmHg,既往有高血压的患者,血压下降应超过基础血压30%以上,这样可以诊断为失血性休克。
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