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如何明确肺部结节的性质，要结合病史、既往史、症状、体征，以及其它辅助检查、影像学表现，和结节的大小、边缘、密度，进行综合考虑。当需要进一步明确时，还需要取病理组织进行活检，进行病理活检后就能确诊。如果是一个结节，可以是感染性疾病，也可以是非感染性的炎症性疾病，还可以是肿瘤性疾病。如果是感染性疾病，可能会有相应的感染表现，如咳嗽、咳痰、脓痰、发热、白细胞增高等。肺部影像学可提示这类结节边缘比较模糊，还可出现斑片状的实变影、渗出影等。如果为非感染性的全身疾病，比如类风湿性疾病相关结节，相应类风湿的化验指标就会存在异常，需要综合这类情况进行判断。如果是肿瘤性结节，则需要观察结节的大小、边缘、密度，比如边缘是否存在毛刺、内部是否有空泡征，以及支气管截断、血管集束征、胸膜凹陷征，提示恶性可能的情况，需要综合进行考虑。如果考虑为感染性结节，进行抗感染治疗很快就可吸收，则不需要进一步检查。如果为感染以外其他炎症性疾病，经过相应的对因治疗，结节也会好转，短期内会见到效果，所以也不用特别处理。如果考虑为恶性结节，直径在1cm以上，则需要进行增强CT、PET-CT、支气管镜活检，或者CT、B超引导下经皮穿刺活检。对于感染病变，可以查病原微生物，如果提示存在病原微生物感染，则可以进行确诊。但仍需要注意是否为肿瘤合并感染，不能单查到感染的病原微生物就放松警惕，还需要观察抗感染治疗以后，是否出现吸收一部分结节后，到一定程度结节不吸收的情况。当出现这类现象时，需要考虑是否存在肿瘤基础上合并了感染，需要综合进行判断。