发布时间: 2023-05-15
陶小妹副主任药师
首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科
蒙托石散和消旋卡多曲都是常用的药物,药物本身没有好坏之分。只要适合具体状况,那就是好药。针对急性腹泻,可以只选择蒙脱石散和消旋卡多曲颗粒中的一种药物。若一种药物效果不佳时,也可以考虑合用两种药物。蒙脱石散主要为天然的蒙脱石微粒粉剂,具有层纹状结构和非均匀性电荷分布。对于消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等,都有极强的固定、抑制作用,能够使其失去致病作用,主要用于急慢性腹泻的治疗。蒙脱石散的不良反应较少,一般用量过大时,可能出现便秘或引起轻度不适。一般停药后,可自行缓解。消旋卡多曲颗粒主要适用于1个月以上的婴儿及儿童的急性腹泻,必要时可以与口服补液或者是静脉补液联合使用。消旋卡多曲颗粒是一种肠道脑啡肽酶抑制剂,可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶的活性。消旋卡多曲颗粒的作用机制与蒙脱石散不一样,其作用机制可以保护内源性脑啡肽免受降解,延长消化道内源性脑啡肽的生理活性,抑制肠道的过度分泌,减少体内水和电解质流失,对正常的水和电解质吸收没有影响。由于消旋卡多曲选择性作用于外周脑啡肽酶,不会影响中枢神经系统脑啡肽酶活性,以及胃肠道蠕动和肠道的基础分泌状况,没有成瘾性。其可逆性可使脑啡肽酶活性在停药后得以恢复,以保证对肠道水和电解质分泌的正常调节作用。消旋卡多曲颗粒在使用过程中,偶尔会有副作用发生,可能会引起嗜睡、皮疹、过敏反应、便秘、恶心、腹痛等。因此服用时,要加以观察。
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