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肺癌有胸腔积水是几期，先要看胸腔积液是什么颜色，以及胸腔积液穿刺中否查到肿物，才能判断。肺癌主要是分四期，具体如下： Ⅰ期：指没有远处转移，肿瘤在肺中像气球一样在天空中悬着的状态，并且气球要小于2cm； Ⅱ期：指气球变大，超出2cm，但未超出5cm； Ⅲ期：指出现局部的淋巴结转移，或者是肿物更接近于气管； Ⅳ期：出现远处转移，或者对侧肺的转移，又或者肺的胸腔积液中查到癌细胞。 所以如果胸腔积液穿刺到血性，并且找到癌细胞的情况，就是Ⅳ期。如果不是血性，并且没有找到癌细胞，可能是反应性的增生，不能分到Ⅳ期。