发布时间: 2023-03-16
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的原发性心肌病,以室间隔不对称、增厚以及流出道狭窄为特征,其临床表现为特征性杂音,具体如下:1、患者可于胸骨左缘3-4肋间,闻及收缩期喷射样杂音,一般呈三级以上杂音可伴震颤,同时因二尖瓣前叶向室间隔运动,可于收缩期心尖部听及收缩期杂音;2、对于胸骨左缘3-4肋间收缩期喷射样杂音,可与一系列相关因素,发生增强或减弱。但凡引发心肌收缩力增强或减轻其容量负荷相关因素,可导致杂音增强,如做瓦式呼吸、体力劳动、硝酸酯类药物应用、异丙肾上腺素药物应用或站立位时,均可导致喷射性杂音响度增加、强度增强;3、对于患者蹲立位,应用去甲肾上腺素或β受体阻断剂,可减轻胸骨左缘3-4肋间收缩期喷射样杂音强度。对于此特征性杂音提示肥厚型梗阻性心肌病,推荐此杂音出现患者行心脏彩超检查,明确病因,筛查肥厚型梗阻性心肌病。
37501播放1697117545
26834播放1676065636
42714播放1690384526
92000播放1691376498
38599播放1682521136
68296播放1680516977
41276播放1690554828
87711播放1703396916
36944播放1685965447
42219播放1687893468