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如果出现小腹坠痛，可能的原因具体如下：1、急性阑尾炎：急性阑尾炎表现为小肚子疼痛，但多半是偏于右侧下腹部的疼痛，因为绝大多数患者阑尾是在右下腹。但也有一些患者阑尾容易出现变异，比如右上腹、后腰部或者下腹正中，所以如果出现右下腹的持续性疼痛，应该高度怀疑是否发生阑尾炎；2、女性附件病变：比如卵巢囊肿或者宫外孕，当囊肿扭转或者宫外孕破裂的时候，都会造成急性腹痛；3、泌尿系问题：盆腔感染或者膀胱炎，也可以造成小腹的坠疼。这几种疾病需要影像学检查结合查体来鉴别，常用的影像学检查如超声、CT等。