发布时间: 2023-07-07
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿里潜血提示有血尿的可能,如果尿常规检查潜血阳性,还要看尿沉渣,在显微镜下检查是否能找到红细胞。如果每高倍镜视野红细胞数量超过3个,就可以诊断为镜下血尿。出现血尿的原因很多,有些是生理性的,比如女性月经血的污染。另外,瘦长体型或者剧烈运动之后,也可能会出现血尿。生理性血尿一般通过休息、调整或者注意卫生,多喝水、多排尿,可能会自己消失,一般不需要治疗。所以有些人,比如一次尿常规检查发现潜血阳性,但是在复查的时候,可能又转阴,这种其实不需要去治疗。有些是由于病理原因导致,比如内科疾病或者外科疾病,一般由于病理原因导致的血尿,可能不会马上消失,需要去寻找血尿的原因。比如可以做红细胞位相检查,如果红细胞是以变形红细胞为主,考虑是内科来源的血尿,比如肾脏的问题,如肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾病等,需要去肾内科就诊,通过检查来寻找可能的原因,再针对原发病因进行治疗。如果尿里面的红细胞形态,是以正常红细胞为主,考虑是外科来源的血尿,常见的像感染、结石、肿瘤等,需要结合患者的临床表现,结合检查。比如尿常规里面的白细胞检查、B超甚至CT等,来帮助寻找可能的原因。血尿的治疗一定是针对原发疾病,去进行治疗。比如感染,使用抗生素治疗消除感染,可能血尿就能够好转。如果有结石,将结石治疗好,血尿也会消失。所以血尿治疗关键是要找到原发疾病,针对原发疾病去进行治疗。
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