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一、判断一个孩子有没有先天性心脏病，可以先看孩子的临床表现，具体如下：1、免疫力低下：先天性心脏病最常见的相关临床症状就是免疫力比较低，容易合并生长发育迟缓，如果孩子体格、体重，或生长发育明显落后于同龄儿，就要注意孩子是不是有先天性心脏病；2、青紫：也是常见的症状，比如哭闹之后口周青紫，安静状态下口唇青紫或肢端紫疳，也提示孩子有可能是先天性心脏病。二、体格检查方面，先天性心脏病最常见的异常体征就是心脏杂音，不同的先天性心脏病在心脏查体时可能会有典型的心脏体征，具体如下：1、心脏听诊：房间隔缺损一般在胸骨左缘第二类肋间，可以听到收缩期吹风样杂音，同时可以伴第二心音的亢进和固定分裂；2、胸片检查：会有典型表现，如肺血增多、肺动脉段的突出或心影增大；3、心脏彩超：评估心脏结构和功能异常，就可以早期判断是否有先天性心脏病。