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睾丸一个疼一个不疼的常见原因如下：1、附睾炎：一个睾丸发生附睾炎时，会出现一个睾丸疼、对侧睾丸不疼的现象。男性发生急性附睾炎时，由于尿道狭窄、排尿困难，会导致排尿压力增高，尿液中的致病菌通过射精管逆行进入输精管后，会沿输精管导致附睾发炎，出现附睾炎性肿痛，还会出现睾丸发炎、睾丸肿痛和疼痛症状。常会出现单侧睾丸疼痛现象，在触摸时会发现附睾明显地肿大、变硬，常伴有局部触痛症状。附睾炎病人最常见于单侧发生，所以会出现一侧疼，另一侧不疼现象；2、睾丸扭转：睾丸扭转的病人也会出现一侧睾丸扭转现象，当睾丸发生一侧睾丸扭转时，会出现睾丸供血动脉消失、出现静脉回流障碍，导致睾丸出现局部肿胀、疼痛症状，常会出现睾丸一侧明显胀痛，另一侧不疼的现象。出现上述症状时，应到急诊泌尿外科，行急诊睾丸复位手术治疗。